[ad_1]

اولین شیفت را در ماه مارس به خاطر می آورم ، زمانی که من تعدادی بیمار مبتلا به COVID-19 داشتم – در واقع ، هیچ کس نمی دانست چه کاری انجام دهد. این قبل از اجرای ماسک جهانی بود و قبل از اینکه ما بفهمیم کسی می تواند به ویروس آلوده شود. اولین بیماری که من دیدم واقعاً دارای درد شکم است و به نظر می رسد که آپاندیسیت دارد ، اما آن COVID-19 بود.

در این موج اول ، شیکاگو ، جایی که من کار می کنم ، بسیار سخت ضربه خورد ، اما نه به اندازه مکان هایی مانند نیویورک یا دیترویت. بیمارستان ما شاهد تعداد زیادی از بیماران مبتلا به ویروس بود ، اما ما تقریباً همه روش های انتخابی را بستیم و اساساً کل بیمارستان را به بیمارستان COVID-19 تبدیل کردیم – فضای بخش مراقبت های ویژه خود را سه یا سه برابر کردیم. این واقعیت که ما بدون اینکه کاملاً تحت فشار قرار بگیریم مالش دادیم هم نزدیک بود و هم به دلیل تمام تنظیماتی که انجام دادیم.

خوشبختانه ، تا تابستان ، فقط چند مورد از COVID-19 در روز مشاهده می کنیم ، بیشتر افراد سالم با علائم شبیه آنفولانزا که وضعیت خوبی دارند. سپس ، از پاییز ، پرونده ها دوباره شروع به افزایش کردند.

ما در ابتدا شروع به دیدن بیماران جدید بیشتری با COVID- ذات الریه و سطح اکسیژن پایین کردیم و از آن زمان تعداد موارد افزایش یافته است. هنوز همان حجمی که در بهار داشتیم نیست ، اما می بینیم که با هر شیفت همراه با شدت بیماری افراد تعداد افزایش می یابد. سطح کم اکسیژن و بیماری های چند سیستمی متفاوت از نوع علائم را می بینیم و بیمارانی را که با مشکلی روبرو می شوند و COVID-19 مثبت هستند و بعداً تب می کنند ، متعجب می کنند.

یکی از مواردی که قبلاً با این جهش دوم دیده ام این است که اگرچه طی دو هفته گذشته پذیرش کلی در بخش مراقبت های ویژه به طور کلی افزایش یافته است ، اما نسبت بیماران مبتلا به COVID-19 به طرز چشمگیری افزایش یافته است. بنابراین ما نگران هستیم که برخی از ارقام سطح بالا نشان دهنده چگونگی وخیم شدن اوضاع نباشد ، و ما در شرف اتمام تخت های مراقبت های ویژه قبل از شکرگذاری هستیم.

اگرچه ما بار دیگر در حال تطبیق هستیم ، اما با نگاهی به اعدادی که اکنون روی زمین می بینیم همراه با پیش بینی ها ، مطمئناً به نظر می رسد که نه تنها با شکرگذاری در اتاق مراقبت های ویژه فضای کم خواهیم کرد ، بلکه عواقب آن ممکن است بدتر باشد. حتی اگر فقط تعداد کمی از مردم هنگام شکرگذاری با کسانی که هر روز نمی بینند جمع شوند ، موج بالای قسمت مراقبت های ویژه را که از رختخواب خارج شده است ، تیز خواهیم کرد.

چیزی که درک آن برای مردم دشوار است این است که بیمارستان ها در مناطق شهری ، بدون توجه به آنچه که هستند ، همیشه نزدیک یا پر هستند. اما نحوه کنترل ظرفیت ما بسیار متفاوت است. بیمارستان ها اغلب تا حد زیادی با بیمارانی که تحت عمل جراحی نجات دهنده یا نجات دهنده زندگی قرار می گیرند پر می شوند ، اما این روش هایی هستند که به معنای گفتاری انتخابی نیستند ، اما ما می توانیم برنامه ریزی کنیم. جراحی انتخابی به این معنی است که جراحی ، مانند جراحی پیچیده قلب ، نباید در ساعت 3 بامداد همان روز انجام شود. اما هنوز هم مهم هستند. بنابراین ، اگر ما با بخش های مراقبت ویژه کار خود را انجام دهیم ، زیرا آنها مملو از بیماران مبتلا به COVID-19 هستند ، در عین حال ما هیچ یک از این جراحی های “انتخابی” نجات دهنده زندگی را انجام نمی دهیم.

ویروس کرونا ، همه گیری ، پزشک ، بیمارستان ها
تصویر تخت بیمارستان در یک راهرو.
گتی / iStock

انتظاری که اکنون احساس می کنم شبیه به زمانی است که از اولین موج بزرگ بیرون آمدیم و موج دوم شهرها را دیدیم – مکان هایی مانند هوستون و آریزونا. من همان احساس ناامیدی را احساس می کنم که وقتی در حرکت آهسته آن ویرانه ها را تماشا می کردم. اگرچه ما نمی دانیم که در این مرحله چقدر بد خواهد بود ، شاخص های زیادی وجود دارد که نشان می دهد اگر نه بدتر از بهار ، بسیار بد خواهد بود.

به راحتی می توان به اعدادی مانند مرگ و میر و بقا نگاه کرد. اما حتی اگر بیش از 99 درصد افراد زنده بمانند ، مطالعات و گزارش های مختلف نشان می دهد که حداکثر 15 درصد از بیماران مبتلا به COVID-19 در بیمارستان بستری هستند. متوسط ​​اقامت در بیمارستان برای بیماران زنده مانده در بیمارستان حدود 9 روز است که ناچیز است ، حتی اگر خوب کار کنید. بسیاری از بیمارانی که ما در بیمارستان بستری می بینیم افرادی با بیماری های همراه هستند که به اندازه فشار خون یا کلسترول یا آسم شایع هستند. اینها افرادی هستند که ما آنها را بیمار نمی دانیم ، افرادی که دوستان و همسایگان ما هستند و در نهایت در بخش مراقبت های ویژه لوله گذاری می شوند. همچنین درصدی از افراد علائم طولانی مدت دارند که ما هنوز چیز زیادی در مورد آنها نمی دانیم ، افراد علائم طولانی مدت را تجربه می کنند که حداقل برای چند ماه زندگی آنها را تغییر می دهد.

بنابراین واقعاً سخت است که این موج دوم را تماشا کنید ، حتی قدردانی از امتیازاتی که من دارم. من در محیط کار از امنیت برخوردار هستم ، وقت خود را با افرادی می گذرانم که همان چیزی را که من پشت سر می گذرانم ، سپری می کنم و تنها در خانه کاملا منزوی نیستم. علاوه بر این ، من می دانم که کاری که انجام می دهم بسیار مستقیم است. به نوعی با همه گیری روبرو هستم. یک بیماری همه گیر وجود دارد و اکنون من یک پزشک همه گیر هستم ، از بسیاری جهات احساس آزادی در مورد بیماری همه گیر دارم. فقط این ترس بزرگ وجودی نیست.

ویروس کرونا ، بیماری همه گیر ، پزشکان ، بیمارستان ها
دکتر ست تروگر یک پزشک اورژانس در بیمارستان Northwestern Memorial در شیکاگو ، ایلینوی است. او در تمام شیوع بیماری با بیماران مبتلا به COVID-19 کار کرده است.
دکتر ست تراگر

من قدردانی می کنم که برای افرادی که در پزشکی کار نمی کنند ، داشتن این تهدید انتزاعی دشوار است. همه ما می خواهیم به کار برگردیم و به حالت عادی برگردیم. اما این ناامیدکننده است زیرا ما می دانستیم که موج دوم در پاییز و زمستان با عملکرد ویروس تنفسی در زمستان و هوای سرد ایجاد می شود.

اگرچه اطلاعات امیدوار کننده ای در مورد واکسن وجود دارد ، اما این یک جادو نیست. این بسیار مفید خواهد بود ، اما هرچه موارد واکسیناسیون برای افراد کمتر باشد ، هر چه زودتر همه گیری را کنترل کنیم. خاموش کردن آتش هنگامي که در خانه کمتر سوزانده مي شود آسان تر است.

متخصصان پزشکی معمولاً می فهمند که غلبه بر ویروس فقط یک چیز نیست. به عنوان مثال ، در مورد اینکه ماسک م workثر است ، بحث زیادی وجود دارد. تصور کنید که این کار رانندگی با ماشین است. ماشین ترمز و کیسه هوا دارد اما من هنوز کمربند ایمنی دارم و با خیال راحت رانندگی می کنم. ما هنوز مهندسین عمران داریم که بزرگراه های ایمن تری را طراحی کرده اند. ما هنوز چراغ راهنمایی و مراکز تروما داریم. به همین ترتیب ، پاسخ ما به ویروس یک رویکرد چند سطحی برای حفظ امنیت افراد است – بخشی از آن که کاملاً کار نمی کند جای تعجب نیست. واکسنی که 90-95 درصد موثر باشد واقعاً مفید خواهد بود ، اما 100٪ م effectiveثر نخواهد بود و همه واکسینه نمی شوند.

حتی اگر کمتر از یک درصد از جمعیت به دلیل COVID-19 جان خود را از دست دهند ، هنوز هم تعداد زیادی از مردم هستند. بنابراین رفتاری که انتخاب می کنم روی افراد دیگر و خطر آنها تأثیر می گذارد. اگر به شکرگذاری بروم و در نهایت خودم را لو بدهم ، خیلی نگران خودم نیستم. من نگران هستم اگر به یک مورد خفیف COVID-19 مبتلا شوم ، به طور تصادفی گروهی از افراد دیگر را آلوده کنم ، آنها گروهی از افراد دیگر را آلوده کرده و سپس کسی که در معرض خطر بیشتری برای مرگ از این ویروس است ، به روشی معنی دار بیمار شود.

من می خواهم به حالت عادی برگردم ، می خواهم به رستوران ها بروم ، خانواده ام را ببینم و شکرگذاری را جشن بگیرم ، اما راه بازگشت به حالت طبیعی کنترل همه گیری است.

عبارتی که من در شبکه های اجتماعی دیده ام خلاصه این است: “ما در حال حاضر خود را منزوی می کنیم ، بنابراین وقتی دوباره به هم می رسیم ، همه هنوز در کنار ما هستند و هیچ کس از بین نمی رود.” من معتقدم همه ما باید اکنون فداکاری کنیم تا بتوانیم همه چيز در اسرع وقت به حالت عادی برگردید.

Seth Trueger ، MD ، MPH ، FACEP یک پزشک اورژانس در بیمارستان Northwestern Memorial در شیکاگو ، ایلینوی است. وی سردبیر رسانه دیجیتال در JAMA Network Open و ویراستار Annals of Medical Medicine است. می توانید او را در توییتر با آدرسMDaware دنبال کنید.

تمام نظرات بیان شده در این قطعه نظر نویسنده است.

همانطور که به جنی هوارد گفته شد.

[ad_2]

منبع: memory-news.ir